Gần đây khi chúng
tôi có dịp nói chuyện với một bác sĩ tim mạch cấy máy điều trị suy tim (máy phá rung 3 buồng, máy CRT-D), chúng tôi rất
ngạc nhiên khi nghe bác sĩ nói là máy
St Jude Atlas+ HF
có thời gian hoạt động 10 năm!
Không biết bác sĩ lấy thông tin này từ đâu, nhưng máy Atlas+ HF dùng
cùng pin máy Atlas+ VR 1 buồng, mà Cty St Jude c̣n chưa dám nói là máy
Atals+ VR có thời gian hoạt động dài 10 năm, th́ làm sao máy
Atlas+ HF dùng pin nhiều hơn v́ nhu cầu tạo nhịp điều trị suy tim cao
hơn, mà đạt thời gian hoạt động dài hơn!!
Hầu điều trị bất đồng bộ thất thành công, máy cần đạt tạo nhịp 2 thất
>95% thời gian, một mức tạo nhịp rất cao. V́ vậy, ở công ty Tâm
Thu, chúng tôi đă phải huấn luyện kỹ thuật viên một thời gian
dài để có thể t́m ngưỡng tạo nhịp ở tim phải (nhĩ và thất) và thất
trái, và điều chỉnh biên độ xung xuống mức an toàn tối thiểu hầu kéo
dài thời gian hoạt động máy. Kiểm tra ngưỡng tốn nhiều thời gian nên đa
số các bác sĩ không làm mà giao lại cho kỹ thuật viên công ty xử lư.
Với các biên độ xung tối ưu, thời gian hoạt động có thể kéo dài thên
1-2 năm. Dùng các thông số mặc định có thể không đạt nổi ngay cả các
thời gian hoạt động dự định của máy!
Ngay
cả với máy Biotronik Lumax 300 HF-T với pin 1,72 Ah, lớn nhất trong các
pin máy phá rung, mà cũng chỉ dám ghi là thời gian hoạt động 6,7 năm!
Các thông số tạo nhịp: 15% tạo nhịp nhĩ 2,4V/0,5 ms; 100% thất phải
2,4V/0,5ms; 100% thất trái 4,8V/0,5 ms.
4/11/2010.
Chúng tôi t́m được trong tài liệu của St Jude là máy Atlas+ HF V-340 và
V-343 có thời gian hoạt động 7,9 năm khi không tạo nhịp, 5,4 năm khi
tạo 100% ở 3 kênh với xung 2,5V/0,5 ms. Thời gian này là khi chỉ ghi
lại 1 kênh điện tim. Tạo nhịp 4,8V hao pin gấp 4 lần tạo nhịp 2,5V, nên
rơ ràng thời gian hoạt động máy Atlas+ HF thua hẵn máy Lumax, ngay ca
khi máy Lumax ghi lại 3 kênh điện tim! Không biết vị bác sĩ kia lấy đâu
ra tin tức là máy Atlas+ HF có thời gian hoạt động 10 năm ???
Ngoài pin to, máy Lumax 300 HF-T có một số
chức năng vượt trội máy Atlas+ HF
- ATP-One-Shot điều trị không đau đớn các cơn loạn nhịp trong vùng rung thất, và tiết kiệm pin
- Khởi
kích thất trái khi phát hiện sóng tim ở thất phải. Hầu đạt tạo nhịp
thất trái > 95%, cần phải có chức năng này khi bị ngoại tâm thu hoặc
bị rung nhĩ (bệnh thường có ở các bệnh nhân suy tim).
- 4 phương
cách tạo nhịp thất trái, so sánh với 2 trong máy Atlas+. Khi gặp ngưỡng
thất trái cao (hao pin), kỹ thuật viên có thể thay đổi phương thức tạo
nhịp thất trái hầu t́m ngưỡng thấp hơn mà BS không cần mổ lại.
- Máy
Lumax có thể hiển thị kênh điện tim thất trái, giúp kỹ thuật viên t́m
ngưỡng thất trái tương đối dễ dàng. Với máy Atlas+, v́ không thể đo
sóng lưỡng cực ở thất trái, nên sóng được hiển thị là một kết hợp nhiều
sóng thất trái và thất phải nên t́m ngưỡng không được chính xác. V́ vậy
sẽ hao pin hơn.
- Chức năng phân biệt nguồn gốc cơn loạn nhịp hầu
tránh điều trị lầm. Smart Detection trong Lumax có độ đặc hiệu cao hơn
chức năng tương tự trong máy Atlas+
- Quan trọng hơn hết là chúng tôi có kỹ thuật viên đă được huấn luyện để điều chỉnh các máy phá rung 3 buồng này. Hăy vào xem trang web về một thí dụ một bệnh nhân đạt kết quả tốt sau khi được điều chỉnh tối ưu. Các thông số mặc định trong máy sẽ hao pin hơn, và không hiệu quả!
V́ vậy mà chúng tôi đă khuyên các bạn trước khi cấy máy, hăy t́m hiểu
chương tŕnh hỗ trợ "hậu măi" của
nhà phân phối máy.
Trong trường hợp bác sĩ trên, chúng tôi không biết bác sĩ có thấu hiểu
sự quan trọng và khó khăn kiểm tra máy hay không ?
Bài tham khảo thêm
