Trang chủ

Chúng tôi đề nghị bạn nên kiểm tra các mục dưới đây để đánh giá được máy tạo nhịp bạn đang định mua. Bạn nên xem trang web so sánh các tiêu chuẩn kỹ thuật các máy tạo nhịp để hiểu chức năng các máy.

• Thời gian hoạt động - đây là câu hỏi đầu tiên các bạn có.
• Trở kháng và ngưỡng tạo nhịp các dây điện cực - dây điện cực không tốt thì thời gian hoạt động sẽ bị giảm.
• Khối lượng máy - máy với bề dầy nhỏ sẽ dễ giúp bạn quên là mình đang mang máy
• Tương thích MRI - đây là một nhu cầu mới vì theo các nghiên cứu hầu như các bạn cấy máy tạo nhịp ngày hôm nay sẽ có nhu cầu chụp MRI trong thời gian mang máy! Hiện nay máy không đạt tiêu chuẩn MR conditional bị xem là chống chỉ định chụp MRI!

Đối với máy tạo nhịp 1 buồng, các điều trên đủ để so sánh các máy.

Đối với máy hai buồng, với Talos DR là mốc, chúng ta có các chỉ số thời gian hoạt động sau đây

• Talos DR 1,00, Estella DR  1,27 (2 kênh điện tim)
• Sensia SEDR01 và Adapta ADDR01 (sau 2009)  0,80 đến 1,05 tùy mức quan trọng điện tim (1 kênh kép), ở mức 1,05 điện tim không được dùng.
• Sensia SEDRL1 và Adapta ADDRL1 với pin 1,5 A: 1,0 đến 1,30 tùy mức quan trọng điện tim (1 kênh kép).
• Verity XL DR <0,88, Victory XL DR  <0,88, nếu điện tim hoàn toàn không quan trọng với bạn! Với máy Victory, chỉ số sẽ giảm nếu bạn cần ghi lại điện tim.

Khác với các máy 1 buồng có chức năng gần giống nhau, và nói chung chỉ khác ở thời gian hoạt động, so sánh máy 2 buồng phức tạp hơn.

• Về thời gian hoạt động: như đã bàn ở trên
• Khối lượng máy
• Căn bệnh ảnh hưởng sự chọn lựa
• nếu bạn bị blốc nhĩ-thất đơn thuần với nút xoang tốt (biện độ sóng p > 0,1 mV, nhịp xoang > 70 n/p), thi máy Talos SLR với dây điện cực Solox là tối ưu. Đây là loại máy chỉ có từ Cty Tâm Thu. Mặc dù là máy 2 buống, bác sĩ chỉ cần cấy 1 dây điện cực kép, dây Solox, giảm thời gian phẩu thuật giúp bạn hồi phục mau chống. Thời gian hoạt động máy lại dài bằng máy 1 buống. Như vậy là chỉ số so với máy Talos D/DR là 1.18!! Các chọn lựa khác là Talos D, Sensia D, Verity DC. Các máy này cần dùng 2 dây điện cực ở nhĩ và thất.
• nếu bạn bị blốc nhĩ-thất với những đợt ngưng xoang nhưng nút xoang hoạt động tốt khi bạn vận động (thí dụ khi đi bộ nhanh), thì các máy Talos D , Effecta D, Sensia D, Verity DC là đủ. Trong trường hợp này yếu tố quyết định chỉ là giá và thời gian hoạt động.
• Nếu bạn bị suy nút xoang và có những cơn blốc nhĩ-thất thoáng (khó biết trước là có, ngay cả sau khi mang Holter 24 giờ) thì bạn nên tìm hiểu về chức năng giảm tạo nhịp thất của máy 2 buồng, như Talos DR, Estella DR, Sensia DR, Victory DR. Chức năng IRS+ có trong tất cả các máy 2 buồng Biotronik là tốt (mức suy tim thấp, mức rung nhĩ thấp) nhất ở VN, tốt hơn MVP, VIP, SAV+, AICS (trong các thế hệ máy mới, chỉ còn MVP và VIP là được dùng trong các máy Medtronic và St Jude, do đó có thể kết luận là SAV+ và AICS không tốt bằng). Các máy đời mới của Biotronik (Estella, Evia) còm có thêm chương trình giảm tạo nhịp thất Vp Suppression để dùng với các bệnh nhân có nhịp thất rất đều, chỉ lâu lâu bị blốc. So với các máy khác, cấy máy 2 buồng Biotronik bạn sẽ ít bị suy tim và ít bị rung nhĩ hơn cấy các máy khác!
• Các bạn bị suy nút xoang thường hay bị rung nhĩ. Nếu trước khi cấy máy, bạn đã có những cơn đánh trống ngực, choáng váng, thì bạn có thể đã có những cơn rung nhĩ thoáng. Theo nghiên cứu BS Puglisi năm 2008, điều trị tốt nhất là với nhịp thích ứng CLS, chỉ có từ Cty Biotronik trong các máy cao cấp Cylos DR, Cylos 990 DR, Evia DR. Nếu giá máy Cylos quá cao, thì theo nghiên cứu BS Puglisi, tạo nhịp với nhịp thích ứng, thí dụ với máy Talos DR/Sensia DR/Victory DR, cũng sẽ giúp bạn giảm các cơn rung nhĩ. Hiệu quả giảm rung nhĩ chỉ thua tạo nhịp CLS, nhưng hơn các chức năng đặc biệt như AF Suppression (St Jude)/Atrial Preference Pacing (Medtronic)/ Overdrive (Biotronik) của các công ty. Các kết quả nghiên cứu AF Suppression có hiệu quả giảm rung nhĩ cũ hơn kết quả mới nhất của Puglisi năm 2008!
• Nếu bạn bi suy nút xoang cùng lúc bị blốc nhí-thât, thi máy "DR" nào cũng đều có thể dùng được. Tuy nhiên trong trường hợp này bạn nên chọn máy với chức năng lưu lại các đoạn điện tim khi bạn có cơn loạn nhịp bất thường để kỹ thuật viên phân tích mà điều chỉnh máy. Các máy Biotronik có thể lưu lại 2 kênh điện tim. Máy Medtronic chỉ lưu lại được một kênh điện tim kép (cộng 2 kênh lại thành một), khó sử dụng! Máy Victory XL DR có thể ghi lại 2 kênh điện tim!
• Máy 2 buồng phức tạp hơn máy 1 buồng. Do đó muốn hoạt động chuẩn BS cần có sự hỗ trợ của kỹ thuật viên để phân tích hoạt động của máy qua các đoạn điện tim được lưu lại trong máy khi máy hoạt động không chuẩn. BS thường không có thời giờ để phân tích các điện tim mà sẽ chuyển đến tay kỹ thuật viên công ty. Máy chương trình ICS3000 được Cty Tâm Thu cung cấp cho BS có chức năng ghi lại các đoạn điện tim trong một bài .pdf, BS có thể gửi cho kỹ thuật viên qua e-mail. Các máy khác cần BS in ra các dữ liệu, và đòi hỏi BS dùng máy quét (scanner) chuyển sang dạng điện tử trước khi có thể gửi đi qua e-mail. Việc này các BS không có thời giờ để làm, nên sẽ không xảy ra, và bạn có thể phải chịu những khó chịu do máy không hoạt động chuẩn.

Với máy 2 buồng, tốt hơn hết bạn hãy xin BS giới thiệu bạn liên lạc với các công ty cung cấp máy tạo nhịp để được tư vấn, hoặc giới thiệu bạn các trang web của các công ty này. BS thường sẽ hoan nghênh yêu cầu này của bạn trong tinh thần một bệnh nhân hiểu biết là một bệnh nhân tốt.