Tam Thu - ICD 500 soc

Chúng tôi nhiều khi cũng ngạc nhiên về kiến thức cơ bản của kỹ thuật viên của một số công ty trang thiết bị ở Viêt Nam.

Trước đây chúng tôi được nghe một bệnh nhân nói về máy phá rung có thời gian hoạt động 11 năm.

Gần đây chúng tôi nghe bệnh nhân khác nói về máy phá rung có thể phát được 500 sốc! Theo lời bệnh nhân thuật lại, kỹ thuật viên, một kỹ sư y-sinh, báo cho bệnh nhân biết như vậy. Bệnh nhân cũng có nói là cả bác sĩ cũng nói cho bệnh nhân là máy sắp cấy có thể phát 500 sốc. Thực tế là sau 4 năm với một số khá lớn sốc lầm, nhưng dưới 50 sốc, máy đã vào thời kỳ cần thay máy. Không bàn đến vấn đề sốc lầm, máy có thể phát được 500 sốc không? Ngay cả vào ngày mới được sãn xuất? Một người hiểu biết một chút vật lý có thể suy ra đây là điều không thể được.

Các máy phá rung hiện nay dùng pin Lithium Silver Vanadium Oxide (LiSVO). Pin mới có điện thế 3,2 V, nhưng điện thế sẽ giảm khi máy hoạt động, hoặc ngay cả khi máy không hoạt động do dòng điện rò (leakage current). Chúng ta hãy dùng thí dụ pin của máy Medtronic Maximo.

Như vậy là khi điện thế pin còn 2,62V, máy sẽ vào thời kỳ ERI cần thay pin. Với các máy Medtronic, vào thời kỳ này, máy mỗi ngày vào giờ quy định sẽ phát những tiếng "bíp" để lưu ý bệnh nhân. Có bệnh nhân đã rất lo lắng vì các tiềng "bíp" đó!

Khi máy nạp điện trước khi phát sốc, máy cần dòng điện cả mấy Ampere nên điện thế trung bính trong khi nạp điện sẽ giảm xuống, nhiều khi xuống dưới 2,62V nữa. Nhưng để dễ tịnh, cứ cho là điện thế trung bình là (3,2+2.6)/2= 2.9V khi nạp điện để sửa soạn phát sốc. Với điện lượng 0,9 Ah, năng lượng tối đa của pin là
2,9V x 0,9 A x 3600 s = 9.396 Joules
Nếu máy phát được 500 sốc 30 Joules, thì năng lượng các sốc đó tổng cộng là
500 x 30 Joules = 15.000 Joules
Ở trên là tính nạp điện hiệu quả 100%, một điều không thể đạt được!
Vậy không biết 6000 Joules thiếu đó từ đâu ra? Từ không khí???

Ở trên là một thí dụ người Mỹ kêu là "too good to be true" (quá hay để có thể là thật). Bạn có nên tin tưởng kỹ thuật viên Cty trên nói những điều hoang đường như vậy?

Bạn nên nhớ là máy phá rung, trái với máy tạo nhịp, có thể là thiết bị của thiên đường khi cứu bạn, nhưng cũng có thể là thiết bị của địa ngục trấn gian khi cứ đánh sốc lầm. Vì máy phá rung có hơn 200 thông số, nên ảnh hưởng it nhiều đến việc kiểm tra máy của bác sĩ, do mất quá nhiều thời gian. Cty Tâm Thu đầy đủ tự tin để đảm trách việc này giúp bác sĩ. Công ty Tâm Thu có Tổng Giám Đốc kỹ thuật là một tiến sĩ kỹ sư đã từng lãnh đạo nhóm thiết kế máy phá rung của chính Cty Biotronik. Các kỹ thuật viên Cty Tâm Thu, đã được tiến sĩ huấn luyện, đều báo cáo các trường hợp khó cho tiến sĩ để được hướng dẫn giải quyết. Đây là ưu điểm khi cấy các máy phá rung được Cty Tâm Thu cung cấp.

Và câu trả lới là máy mới sãn xuất tối đa chỉ có thể phát được khoảng 200 sốc. Số này sẽ giảm rất nhanh vì dòng điện hoạt động thường ngày của máy, và khi máy tạo nhịp hoặc điều trị các cơn loạn nhịp nhanh. Số sốc lớn như vậy chỉ phát ra trong thời gian ngắn và ngay sau khi được cấy vào người, thường trong một cơn bão loạn nhịp (ICD storm) do bệnh hoặc máy phá rung hư hoặc dây sốc hư.

Bs. Strohmer và c.s. (Intl J Cardiology, 2005) có viết bài báo cáo về một bệnh nhân bị 87 sốc với năng lượng tối đa do một cơn bão loạn nhịp 3 tháng sau khi được cấy máy phá rung. Bệnh nhân này lại bị 97 sôc lầm với năng lượng thấp sau đó 1 năm do dây điện cực hư! Sau đó đã phải thay cả máy lẫn dây.

Tủ sách tư liệu khoa học

Nên cười hay mếu:

Máy phá rung với 500 sốc!